Mi az a flow kompozit?

A Nanofil Flowable előnyei

A Nanofil Flowable egy korszerű, nanohibrid töltőanyagú folyékony kompozit, amely a fenti általános előnyökön túl kiemelkedő feldolgozhatóságot és esztétikai tulajdonságokat kínál. Különlegessége a nanohibrid töltés: apró (nanoszemcse-) részecskéi jól polírozhatók, így a felület tartósan fényes és sima marad, hosszú távon is. Ez „remek esztétikában” nyilvánul meg, hiszen a restauráció nem csak a fog színével harmonizál, de az optikai hatásokat (fényáteresztést, éltörési fényt) is jól utánozza. A Nanofil Flowable ráadásul radiopakt (röntgenárnyékot adó), így a tömés megjelenik a röntgenfelvételen, könnyen kivehető a kontroll során. Mivel jó fényáteresztő képességgel is bír, a polimerizáció mélyebb rétegekben is hatékony lehet, így a vastagabb rétegek is megbízhatóan kiköthetők.

Természetesen a folyékony kompozit kényelmes applikálását is meg kell említeni: az alacsony viszkozitás és a tűs adagolás precíz felvitelt tesz lehetővé még nehezen elérhető üregekben is. A fogorvos egy mozdulattal pontosan irányíthatja a Nanofil Flowable réteget, ami például a barázdazárás vagy mély kis kavitások esetén kifejezetten előnyös. Emellett a magas nedvesítőképesség miatt a folyékony kompozit keskeny rétegekben is lefedi a kavitásfalat, minimalizálva az apró légbuborékok kialakulását. Összefoglalva: a Nanofil Flow előnyei közé tartozik a könnyű, pontos adagolhatóság; a kiváló esztétikai megjelenés (jó polírozhatóság, széles árnyalatválaszték); továbbá a beépített radiopacitás és jó fénypenet, így a tömés könnyen ellenőrizhető és megbízhatóan kiköthető.

Tipikus indikációk

A Nanofil Flowable tipikus alkalmazási területei meglehetősen sokrétűek, a mindennapi gyakorlatban szinte „mindenhol bevethető” ott, ahol az adott restauráció nem igényel nagy teherbírást vagy vastag rétegvastagságot. Ilyenek például:

• Kis kavitások (I–V. osztály): különösen minimál invazív, kis méretű üregekben (ún. Preventive Resin Restorationökben) kimondottan hatékony. I.-IV. osztályú kis fogkár esetén a flow jól alkalmazható, mert a tű precízen befér a csekély üregekbe, és biztosítja az üregfal szoros fedettségét.
• Alábélelés (liner): direkt (kompozitos) töméseknél gyakran folyékony réteget helyezünk a kavítás aljára, mielőtt a végleges kompozit jön. A flow kompozit ideális erre, mert simán lefekszik az üreg falaira és a kavitás alapjába, zárja a mikrohézagokat és javítja a műtőfogésztási kapcsolatot.
• Barázdazárás: maradó vagy tejfogak barázdáinak lezárásakor (prevenciós tömésként) a folyékony nanokompozit az egyik leggyakrabban választott anyag. A szakirodalom szerint a flow anyagok sok esetben elsődlegesen ajánlottak szűk barázdákba, mert kimondottan jól megtapadnak és kevesebb laesiós forma jön létre.
• Kisebb restaurációk és javítások: apró zománcdefektusok, éleltörések, hézagok pótlására, illetve kisebb amalgámbitek vagy ideiglenes tömések javítására is alkalmas. Például a műgyanta vagy akril ideiglenes tömőanyagok töredezése esetén a Nanofil Flowable bevihető a defektusba és rárögzíthető, ezzel ideiglenesen pótolva a hiányt.
• Esztétikai restaurációk, minimál invazív beavatkozások: kis kiterjedésű III-IV. osztályú front és premoláris restaurációkban, illetve mikroesztétikai csiszolásoknál (pl. inzizális szélek kismértékű helyreállításánál) a folyékony kompozit használható. Mivel jól keveredik a természetes fogszínnel és folyik, vékony finom rétegekben felhelyezve kevésbé szabad szemmel látható átmenetet ad.

Összefoglalva: ahol a kavitás kisméretű, a terhelés nem nagy, és fontos a precíz adaptáció (barázdazárás, tömésalapozás, ideiglenes pótlás), ott a Nanofil Flowable remek választás lehet.

Használati tippek – mikor és hogyan érdemes alkalmazni

A Nanofil Flowable alkalmazása során - mint minden kompozitos helyreállításnál - körültekintően kell eljárni. A legfontosabb tanácsok:

• Rétegvastagság: Általános szabályként célszerű a folyékony kompozitot max. 2 mm vastagon felvinni rétegenként. Ez biztosítja a megfelelő polimerizációt és minimális polimerizációs zsugorodást. (Egyes bulk-fill folyékony kompozitoknál nagyobb rétegvastagság is megengedett, de a legtöbb standard flow-kompozitnál 2 mm a javasolt felső határ.)
• Fényidő: Világításkor a teljes rétegre koncentráljunk – erős LED vagy halogén fényforrással legalább 20–40 másodpercig világítsunk a felületre. (Például egy klinikai adat szerint 20 mp fénykezelés 2 mm réteg esetén legalább 2 mm mélységig polimerizálja a flow anyagot.) Színezett vagy sötétebb árnyalatnál érdemes hosszabb időt szánni.
• Ragasztórendszer: Mivel a Nanofil Flowable nem önadhézív, alapos kötő felület előkészítésre van szükség. Kövessük az alapeljárást: megfelelő maratás (savazás), öblítés, szárítás után rétegezzük rá a fogászati ragasztót (adhézív hatást elősegítő prímert) a standard protokoll szerint. Bármelyik megbízható adhéziós rendszer, total-etch vagy önmaró (self-etch) univerzális ragasztó alkalmazható, amely kompatibilis a kompozitokkal. A ragasztó teljes meggyógyítása (15–20 mp) után jöhet maga a Nanofil Flow.
• Munkakörülmények: A kompakt hétköznapi szempontokra figyeljünk: kerüljük a nyitott fecskendőtűt, használjunk fényvédő palettát, tartsuk a kompozitokat hűtött állapotban (ha nincs klíma) és védjük az anyagot a közvetlen fénytől, ahogy egyéb fényre kötő kompozitoknál. Ha a folyékony kompozit már a helyén van, gyorsan igazítsunk az apikátorral, mert rövid idő alatt már kezdettől kötni a fénytől.

Miben más, mint egy univerzális vagy paszta állagú kompozit?

A folyékony kompozit (flow) és a hagyományos pasztaállagú univerzális kompozit között leginkább a viszkozitás, töltőanyagtartalom és mechanikai tulajdonságok a különbségek. Míg a megszokott „pakolható” kompozitok töltőanyaga akár 50–70 térfogatszázalék is lehet, addig a flow kompozitoké kb. 37–53%. Ez alacsonyabb töltőanyag-tartalommal jár együtt – ezért a flow kompozit krémesebb, hígabb, és jobb a folyási képessége, de cserébe gyengébb a kopásállósága és merevsége. Tanulmányok szerint a folyékony kompozitok hajlítószilárdsága és törőképessége általában csak a konvencionális kompozitok 60–90%-a körüli. Ezért a flow kompozitokat nem fő teherhordó rétegként alkalmazzuk: nagyobb occlusalis terhelésű fogrészek feltöltésére, vastag tömésformálásra nem alkalmasak. Ezzel szemben a pasztaanyagok formázhatók, önfenntartó réteget alkotnak, így fő tömőanyagnak vagy bulk-fill rétegnek használjuk őket.

Másképp fogalmazva: a flow kompozitot leginkább kiegészítő anyagnak tekintjük a restaurációban. Eltérően a pasztaállagú kompozittól, a flow nem képez szabad formát – csak oda folyik, ahová kenjük – ezért a kompozitpakolás folyamata más technikát igényel. Sokszor szendvicstechnikában alkalmazzuk: a flow a fog legmélyebb részeit önti ki, ezután jöhet rá a szokásos paszta kompozitréteg. A két anyag kompatibilitása teljesen rendben van – ugyanazokat a ragasztórendszereket és polimerizációs lépéseket követjük mindkettőnél.

Összegzésként: a Nanofil Flowable és hasonló folyékony kompozitok legfőbb előnye a kiváló adaptáció és kis invazivitás, hátrányuk pedig a csökkent mechanikai szilárdság. Az univerzális, pasztaszerű kompozitok ezzel szemben erősebbek és jobban ellenállnak a rágóerőnek, de nehézkesebben „idomulnak” a finom üreghatárokhoz. A két anyagot gyakran együtt, kiegészítő jelleggel használjuk, hogy mind az erő, mind az esztétika optimális legyen.